CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY ỦY QUYỀN
QUYẾT TOÁN THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN
Năm: .............
Tên tôi là: ..................................................... Quốc tịch: .............................
Mã số thuế: ...................................
☐ Năm …… tôi chỉ có thu nhập chịu thuế tại một nơi là ……………….. (Tên doanh nghiệp);
☐ Năm …… tôi có thu nhập chịu thuế tại …………………………… (Tên doanh nghiệp) và có thu nhập vãng lai ở các nơi khác bình quân tháng trong năm không quá 10 triệu đồng/tháng đã được đơn vị trả thu nhập khấu trừ tại nguồn.
Đề nghị .............................................................. (Tên doanh nghiệp) - (Mã số thuế: ............... ) thay mặt tôi thực hiện quyết toán thuế thu nhập cá nhân năm ................................... với cơ quan thuế.
Trường hợp cơ quan thuế kiểm tra phát hiện tôi có thu nhập chịu thuế ở nơi khác thì tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
............... , ngày ..... tháng năm
