(TÊN DOANH NGHIỆP) ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ............................. | …, ngày … tháng … năm … |
GIẤY ĐỀ NGHỊ THU HÔI CHỨNG THƯ SỐ
Kính gửi: ..............................................................................
(tên Nhà cung cấp dịch vụ chữ ký số)
(Tên doanh nghiệp) ……. đề nghị …………… (tên Nhà cung cấp dịch vụ chữ ký số) thu hồi chứng thư số cho:
1. Thông tin chủ thuê bao đề nghị thu hồi chứng thư số
Tên doanh nghiệp: ............................................................................ Mã số doanh nghiệp: ..................................... do Phòng đăng ký kinh doanh – Sở Kế hoạch và đầu tư cấp ngày.................. Tài khoản số: ..................................... Ngân hàng: ........................................................................... Địa chỉ trụ sở chính: .......................................................................................................................... Số điện thoại: ........................ Fax: .......................... Website: .............................................................. Email: ................................................................. Đại diện theo pháp luật: Ông/Bà: .................................................... Chức vụ: ........................................................................................... CMND/CCCD/Hộ chiếu số: ......................... cấp ngày: .................. tại: ........................................ Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................................ Số điện thoại: .................................... Email: ................................................................................ |
2. Thông tin về chứng thư số
Mã số: ................................... Khóa công khai: ............................................ Ngày cấp: ............................. Ngày hết hạn: ....................... Lý do đề nghị thu hồi: ............................................................................................................................ |
Doanh nghiệp cam kết hoàn toàn về tính trung thực của nội dung Giấy đề nghị này.
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu VP. | ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
