Doanh nghiệp phải điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN tại cơ quan bảo hiểm xã hội khi có thay đổi thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN bao gồm: Tăng, giảm lao động tham gia; thay đổi thông tin đơn vị sử dụng lao động; thay đổi mức lương; gia hạn thẻ BHYT trong doanh nghiệp
I. Khi nào phải điều chỉnh?
Khi có sự thay đổi thông tin đóng BHXH, BHYT, BHTN thì doanh nghiệp phải thông báo bằng văn bản và tiến hành đăng ký điều chỉnh với cơ quan BHXH. Cụ thể đối với các trường hợp sau:
1. Trường hợp tăng, giảm lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN
+ Tăng lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN: được hiểu là tăng số lượng người lao động tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN (ví dụ: công ty ký kết thêm hợp đồng lao động với người lao động ...).
+ Giảm lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN: được hiểu là giảm số lượng người lao động tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN (ví dụ: công ty chấm dứt hợp đồng lao động với người lao động ...).
2. Người lao động không làm việc và không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng
Đối với trường hợp người lao động không làm việc và không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng, bao gồm cả trường hợp nghỉ việc hưởng chế độ thai sản thì doanh nghiệp cũng phải làm thủ tục báo giảm lao động nhưng cần chú ý những điểm sau:
+ Đối với trường hợp người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH;
+ Còn đối với trường hợp người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
+ Đối với trường hợp người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động.
3. Thay đổi thông tin đơn vị sử dụng lao động
Trường hợp thay đổi thông tin đơn vị sử dụng lao động: như tên doanh nghiệp, địa điểm đăng ký kinh doanh, mã số doanh nghiệp...
- Trường hợp thay đổi mức lương của người lao động thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc: người lao động có quyết định hoặc hợp đồng làm (tăng/ giảm) mức lương đóng BHXH;
- Gia hạn thẻ BHYT hết hạn sử dụng cho người lao động.
Doanh nghiệp có trách nhiệm tổng hợp đầy đủ hồ sơ theo quy định để tiến hành đăng ký điều chỉnh đóng các loại bảo hiểm với cơ quan BHXH cấp huyện nơi doanh nghiệp đặt trụ sở hoặc cơ quan BHXH nơi đăng ký chi nhánh đối với chi nhánh.
Lưu ý:
- Đối với trường hợp tăng lao động thì trong vòng 30 ngày kể từ ngày giao kết hợp đồng lao động, NSDLĐ sẽ phải làm thủ tục và nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
- Doanh nghiệp phải gia hạn thẻ BHYT hết hạn (theo thời hạn ghi trên thẻ) cho người lao động vào tháng cuối cùng trước khi thẻ BHYT hết hạn.
II. Thành phần hồ sơ
Hồ sơ phải nộp để điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN gồm:
- Tờ khai điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Tờ khai đơn vị điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Bảng kê thông tin về bảo hiểm trong doanh nghiệp;
- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao hơn (nếu có);
- Sổ bảo hiểm xã hội;
- Bản sao giấy tờ của cơ quan nhà nước có thẩm quyền liên quan đến việc điều chỉnh thông tin cá nhân theo quy định của pháp luật.
III. Giải quyết hồ sơ
Trong vòng 10 ngày, cơ quan BHXH sẽ giải quyết truy thu đối với các trường hợp vi phạm quy định của pháp luật về đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN.
Trường hợp điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (tăng tiền lương đã đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN) thì thời gian giải quyết không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.