CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN
Tôi tên là:………………………………… ………………………………………….
Hiện đang làm việc tại Bộ phận:…………… ………………………………………
Nhiệm vụ được giao là:…………… ………………………………………………
Nay tôi tự kiểm điểm bản thân với những sự việc xảy ra như sau:
Trình bày sự việc xảy ra:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Xác định sự việc trên bản thân mình có lỗi hay không?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Nguyên nhân sai phạm (hoặc lý do tại sao không có lỗi):
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Hậu quả do sai phạm xảy ra:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Bản thân tự nhận hình thức kỷ luật:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Bản thân hứa lần sau không vi phạm:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Ngày … tháng … năm … Người viết kiểm điểm (Ký và ghi rõ họ tên) |