TỜ KHAI ĐĂNG KÝ BẢO HỘ GIỐNG CÂY TRỒNG
Kính gửi:- Văn phòng Bảo hộ giống cây trồng mới Cục Trồng trọt - Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn - Số 2, Ngọc Hà, Ba Đình, Hà Nội | DẤU NHẬN ĐƠN VÀ SỐ ĐƠN |
1. Tên chủ đơn (chủ sở hữu giống cây trồng)
........................................................................................................................................................................................................................................
Địa chỉ:.....................................................................................................................................................................................................................
Địa chỉ liên hệ (khi cần thiết):..................................................................................................................................................................
Quốc tịch (chủ đơn là cá nhân) : ...................................................................................................................
Điện thoại: ................................................ ........................................................................................................
Fax: ........................................................................... E-mail:............................................................................
2. Tên đại diện của chủ đơn (trường hợp nộp đơn qua đại diện):
..............................................................................................................................................................................
Địa chỉ: ...............................................................................................................................................................
Điện thoại: ........................................................................................................................................................
Fax: ........................................................................... E-mail:............................................................................
3. Tên loài cây trồng (Viết bằng tiếng Việt và tên La tinh): ....................................................................
.........................................................................................................................................................................
4. Tên giống đăng ký bảo hộ (viết chữ in hoa): ...............................................................................................................................................
5. Tác giả của giống đăng ký bảo hộ
a. Tác giả chính:.................................................................................................................................................
Địa chỉ: .........................................................................................................................................................
Điện thoại: .......................................... ........................................................................................................
Fax: ..................................................................... E-mail:............................................................................
b. Đồng tác giả (Lập danh sách: họ và tên, quốc tịch, địa chỉ, điện thoai, fax, email)
6. Địa điểm chọn tạo hoặc phát hiện và phát triển giống đăng ký bảo hộ (ghi rõ tên cơ quan, địa chỉ hoặc địa điểm):............................................................................................................................................
7. Giống đăng ký bảo hộ được chuyển nhượng cho chủ đơn thông qua hình thức sau:
[ ] hợp đồng chuyển nhượng .........................................................................................................................
[ ] thừa kế .........................................................................................................................................................
[ ] hình thức khác ............................................................................................................................................
8. Các đơn đã nộp liên quan đến quyền đối với giống đăng ký bảo hộ
Hình thức bảo hộ | Nơi nộp đơn (quốc gia/vùng lãnh thổ) | Số đơn | Tình trạng đơn | Tên giống ghi trong đơn |
- Bảo hộ theo UPOV | ||||
- Sáng chế (Patent) | ||||
- Khác |
9. Giống đăng ký bảo hộ có trong Danh mục giống được phép sản xuất kinh doanh tại Việt nam
Không [ ];
Có [ ] tại Thông tư số.......... ngày.......tháng...... năm. ... với tên giống là: .........................................
10. Đơn đề nghị hưởng quyền ưu tiên trên cơ sở đơn đầu tiên nộp tại: .................................................................
Ngày........tháng ..........năm ........... với tên giống là: ......................................................................................
11. Tính mới về thương mại
a) Giống đã được kinh doanh trên thị trường Việt Nam: chưa bán [ ], bán lần đầu tiên [ ] vào ngày ... tháng ... năm ............với tên giống là .............................................................................................................. t
b) Giống đã được kinh doanh ở nước ngoài chưa bán [ ], bán lần đầu tiên [ ] từ ngày..................... tại ........................................ với tên giống là .........................................................................................................
12. Khảo nghiệm kỹ thuật (khảo nghiệm DUS)
a) Đã thực hiện: ................................................................................................................... ..
- Tổ chức, cá nhân thực hiện: ..........................................................................................................................
- Thời gian thực hiện: vụ/năm: ...............................................................................................
- Địa điểm thực hiện: ............................................................................................................
- Báo cáo kết quả khảo nghiệm DUS: ...................................................................................
- Đề nghị: ..............................................................................................................................
b) Đang thực hiện: ................................................................................................................
- Tổ chức, cá nhân thực hiện: …............................................................................................
- Thời gian thực hiện: ............................................................................................................
- Địa điểm thực hiện: ............................................................................................................
- Đề nghị: ..............................................................................................................................
c) Chưa thực hiện: .................................................................................................................
- Đề nghị hình thức khảo nghiệm DUS:
13. Vật liệu nhân của giống đăng ký bảo hộ
a) Chúng tôi cam đoan các vật liệu nhân giống được cung cấp cùng với đơn này là đại diện cho giống và phù hợp với nội dung của đơn.
b) Chúng tôi đồng ý để Văn phòng bảo hộ giống cây trồng mới sử dụng các thông tin cần thiết và vật liệu nhân giống trao đổi với các cơ quan liên quan có thẩm quyền của các nước thành viên UPOV, với điều kiện là quyền của chúng tôi được bảo đảm.
14. Các tài liệu có trong đơn
Phần xác nhận của chủ đơn | Kiểm tra danh mục tài liệu (Dành cho cán bộ nhận đơn) | |||
a | Tờ khai đăng ký BHGCT gồm: … trang x …. bản | £ | £ | |
b | Tờ khai kỹ thuật gồm trang x …. bản | £ | £ | |
c | Ảnh mô tả giống gồm: … ảnh | £ | £ | |
d | Tài liệu chứng minh quyền đăng ký | £ | £ | |
đ | Tài liệu xin hưởng quyền ưu tiên | £ | £ | |
e | Giấy ủy quyền | £ | £ | |
f | Chứng từ nộp phí nộp đơn | £ | £ | |
g | Chứng từ nộp phí xin hưởng quyền ưu tiên | £ | £ | |
h | Tài liệu khác (nếu có) gồm: … trang x … bản | £ | £ | |
15. Cam kết của chủ đơn: Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
Khai tại:……….ngày…… tháng……năm……
Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn
(ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)
