Tờ khai chấm dứt hiệu lực văn bằng bảo hộ đối tượng sở hữu công nghiệp

Tờ khai chấm dứt hiệu lực văn bằng bảo hộ đối tượng sở hữu công nghiệp - mẫu 04-CDHB quy định tại Phụ lục C ban hành kèm theo Thông tư 16/2016/TT-BKHCN

TỜ KHAI

CHẤM DỨT HIỆU LỰC VĂN BẰNG BẢO HỘ ĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

 

    Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ

                  386 Nguyễn Trãi, Hà Nội

 

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ đối tượng sở hữu công nghiệp

(Trong Tờ khai này, chủ đơn/đại diện của chủ đơn đánh dấu  "x" vào ô vuông — nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp)

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

j                                                       CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực VBBH)

Tên đầy đủ: ........................................................

Địa chỉ: ..................................................................................................................................................

Điện thoại:  .......................................   Fax: .................................   E-mail: ..........................................

k                                                 ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN     

là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

 là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn

Mã đại diện:

 là người khác được uỷ quyền của chủ đơn

Tên đầy đủ: ..................................................................................................................................

Địa chỉ: ..................................................................................................................................................

Điện thoại: ........................................   Fax: .................................   E-mail: ..........................................

l VĂN BẰNG BẢO HỘ BỊ YÊU CẦU CHẤM DỨT/ HỦY BỎ

 Bằng độc quyền sáng chế

 Bằng độc quyền giải pháp hữu ích

 Giấy chứng nhận đăng ký thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn

 Bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp

 Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu

 Giấy chứng nhận đăng ký chỉ dẫn địa lý

Số văn bằng bảo hộ:

...........................................................

 

 

m                                                        NỘI DUNG YÊU CẦU

 Chấm dứt hiệu lực văn bằng bảo hộ

 Hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ

Lý do: ..................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

 

   

 

n                                                              PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

 Lệ phí yêu cầu chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ  

.........  đối tượng

 

 Phí thẩm định yêu cầu chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ

văn bằng bảo hộ

 

 Phí đăng bạ quyết định chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ

văn bằng bảo hộ

 

 Phí công bố quyết định chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ

quyết định

 

Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là: ......................................................................      

                                                                                                                               

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản): .............................................

o          CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

 

KIỂM TRA DANH MỤC

TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

Tờ khai, gồm ..........  trang  x  ..... bản

 

Bản thuyết minh lý do yêu cầu chấm dứt/hủy bỏ hiệu lực văn bằng

 

Giấy uỷ quyền bằng tiếng ....................

 

 

bản dịch tiếng Việt, gồm .........  trang

Cán bộ nhận đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

 

bản gốc

 

bản sao

(

bản gốc sẽ nộp sau

 

 

 

 

bản gốc đã nộp theo đơn số    )

Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của Cục Sở hữu trí tuệ)

Tài liệu khác, cụ thể: .........................................

p                                                  CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

 

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

 

Khai tại:.......... ngày..... tháng ...... năm........

Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)

         
Quý khách cần đăng nhập tài khoản "Pháp lý doanh nghiệp" để xem biểu mẫu. Chưa có tài khoản? Đăng ký tại đây
Bạn có thắc mắc về nội dung này? Vui lòng gọi 1900.6192

THỦ TỤC PHÁP LÝ SỬ DỤNG BIỂU MẪU NÀY

BIỂU MẪU LIÊN QUAN