Quyền lợi của người dân tộc thiểu số khám bệnh trái tuyến

Trả lời:

Theo Điều 2 Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, mã thẻ bảo hiểm y tế gồm 15 ký tự được chia thành 04 ô:

 
Trong đó, 02 ký tự đầu (ô thứ nhất) được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh) là mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Theo bạn thông tin, bạn thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng có mã là DT: Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.

Còn mà nơi đối tượng sinh sống gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể: Ký hiệu K1 là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

Theo đó, Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

Do đó, bạn là đối tượng K1 nên khi tự đi khám chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà không cần có giấy chuyển tuyến.