Quyền lợi của người dân tộc thiểu số khám bệnh trái tuyến

Câu hỏi:

Chào anh/ chị, bảo hiểm y tế của tôi thuộc DT2 K1, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Việt Hồng, thuộc tỉnh Hà Giang.

Bây giờ tôi khám chữa bệnh ở nơi khác không thuộc tỉnh Hà Giang ví dụ như Ninh Bình, hoặc bệnh viện Trung ương thì có được hưởng bảo hiểm không? Nếu có thì mức hưởng thế nào ạ?

Trả lời:

Theo Điều 2 Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, mã thẻ bảo hiểm y tế gồm 15 ký tự được chia thành 04 ô:

XX

X

XX

XXXXXXXXXX

 
Trong đó, 02 ký tự đầu (ô thứ nhất) được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh) là mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

Theo bạn thông tin, bạn thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng có mã là DT: Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.

Còn mà nơi đối tượng sinh sống gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể: Ký hiệu K1 là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

Theo đó, Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

Do đó, bạn là đối tượng K1 nên khi tự đi khám chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà không cần có giấy chuyển tuyến.

*Lưu ý: Nội dung tư vấn trên đây chỉ mang tính tham khảo. Tùy từng thời điểm và đối tượng khác nhau mà nội dung tư vấn trên có thể sẽ không còn phù hợp do sự thay đổi của chính sách pháp luật. Mọi thắc mắc, góp ý xin vui lòng liên hệ về email: tuvan@luatvietnam.vn
Quý khách có bất kỳ vấn đề nào cần tư vấn, hãy đặt câu hỏi cho các luật sư để được tư vấn một cách nhanh chóng nhất!

Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi

19006192

Theo dõi LuatVietnam trên YouTube

TẠI ĐÂY