Bảo hiểm y tế con liệt sĩ được hưởng bao nhiêu?

Bảo hiểm y tế con liệt sĩ được hưởng bao nhiêu?

Bảo hiểm y tế con liệt sĩ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của Quỹ bảo hiểm y tế.

Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

...

Con liệt sĩ là đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm i khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014.

Như vậy, con của liệt sĩ sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế thì con của liệt sĩ vẫn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.

Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con liệt sĩ

Theo Điều 82 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, hồ sơ, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con liệt sĩ được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

Căn cứ Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 được sửa đổi tại Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020, khoản 2 Điều 5 Thông tư 30/2019/TT-BLĐTBXH quy định về đăng ký cấp thẻ BHYT như sau:

Bước 1: Đối với người tham gia lần đầu chuẩn bị 01 bộ hồ sơ:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS).

- Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nếu không có quyết định thì căn cứ vào danh sách chi trả chế độ đối với người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng.

Bước 2: Nộp hồ sơ cho Ủy ban nhân dân cấp xã

Bước 3: Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm xác nhận bản khai, lập danh sách đề nghị mua thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu số 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP gửi Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội

Bước 4: Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có trách nhiệm kiểm tra đối tượng thuộc diện được mua bảo hiểm y tế, đảm bảo nguyên tắc không cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế; lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế chuyển Sở Lao động - Thương binh và Xã hội

Bước 5: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội có trách nhiệm kiểm tra, rà soát và làm thủ tục mua bảo hiểm y tế.

Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, tổ chức BHYT phải chuyển thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng/cho người tham gia BHYT.