(Tên cơ quan cấp trên trực tiếp nếu có)............. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ..... /TB........... |
THÔNG BÁO
Về việc bảo đảm các điều kiện an toàn về phòng cháy chữa cháy
Kính gửi:.......................................................................................................
(Ghi tên cơ quan Cảnh sát phòng cháy và chữa cháy địa phương nơi quản lý cơ sở tiếp nhận thông báo)
Tôi là: ................................................................................................................................................
Chức vụ: (Người đứng đầu cơ sở hoặc người được ủy quyền hợp pháp) .......................................
CMND/CCCD/Hộ chiếu số: ................ ngày cấp: ................. nơi cấp: ..........................................
Đại diện cho:......................................................................................................................................
Địa chỉ: ..............................................................................................................................................
Điện thoại:......................................... Fax: ................................
Cam kết đã bảo đảm các điều kiện an toàn về phòng cháy và chữa cháy quy định tại (Ghi Điều 6 Nghị định số 79/2014/NĐ-CP ngày 31/7/2014)............................................................................................. đối với (Ghi tên cơ sở phải đảm bảo các điều kiện an toàn về phòng cháy và chữa cháy theo cam kết) .......... , có các tài liệu gửi kèm như sau:
1. (Liệt kê các tài liệu gửi kèm theo) .............
2. ...................................................................
Kể từ ngày ......................... . (Tên cơ sở) ............................. chính thức đi vào hoạt động.
Tôi xin cam kết các nội dung nêu trên là đúng và chịu trách nhiệm tổ chức duy trì liên tục các điều kiện trên, thông báo kịp thời cho Quý cơ quan biết về những thay đổi có liên quan đến các điều kiện an toàn về phòng cháy và chữa cháy, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Nơi nhận: | …, ngày …. Tháng … năm … (Chức danh người ký thông báo) ................................. |