CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
..., ngày ... tháng ... năm ....
VĂN BẢN ĐỒNG Ý CHO ĐỒNG TÁC GIẢ
ĐĂNG KÝ BẢO HỘ QUYỀN TÁC GIẢ (QUYỀN LIÊN QUAN)
Kính gửi: ………… (Ví dụ: Phòng Đăng ký quyền tác giả, quyền liên quan, Cục Bản quyền tác giả/ Văn phòng Đại diện Cục Bản quyền tác giả tại TP. Đà Nẵng)
(Trường hợp đồng tác giả là cá nhân)
Tôi là | : | …………………………… Giới tính …………………… |
Chứng minh nhân dân số | : | ……………… do …………… … cấp ngày …………… |
Hộ khẩu thường trú | : | …………………………………………………………… |
Chỗ ở hiện tại | : | …………………………………………………………… |
(Trường hợp đồng tác giả là tổ chức)
Tôi là | : | …………………………… Giới tính …………………… |
Là người đại diện theo pháp luật của | : | …………………………………………………………… |
Mã số doanh nghiệp | : | ……………… do …………… … cấp ngày …………… |
Địa chỉ trụ sở chính | : | …………………………………………………………… |
Là đồng tác giả với ……….(anh/chị hoặc tên doanh nghiệp) trong các ……….. (tác phẩm hoặc quyền liên quan) sau đây:
STT | Tên tác phẩm/ quyền liên quan | Tác giả |
1 | ||
2 |
Tôi hoàn toàn đồng ý cho …………. (anh/chị hoặc tên doanh nghiệp) được đăng ký bảo hộ các ……………(tác phẩm / quyền liên quan) nói trên.
Xác nhận của cơ quan (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) | Đồng tác giả (ký và ghi rõ họ tên) |
