TỜ KHAICẤP PHÓ BẢN VĂN BẰNG BẢO HỘĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆPKính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ cấp phó bản văn bằng bảo hộ đối tượng sở hữu công nghiệp * | DẤU NHẬN ĐƠN(Dành cho cán bộ nhận đơn) | |
1. CHỦ ĐƠN (Tổ chức, cá nhân yêu cầu cấp phó bản VBBH) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: | ||
2. ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyền của chủ đơn là người khác được uỷ quyền của chủ đơn Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: Fax: E-mail: | ||
3. VĂN BẰNG BẢO HỘ ĐỀ NGHỊ CẤP PHÓ BẢN Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu | Số văn bằng bảo hộ: | |
4. NỘI DUNG YÊU CẦU Cấp phó bản văn bằng bảo hộ (cho đồng chủ sở hữu chung) Lý do xin cấp lại: Văn bằng bảo hộ bị mất Văn bằng bảo hộ bị hỏng (rách, bẩn, phai mờ…) Lý do khác | ||
5. CHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN | ||
6. PHÍ, LỆ PHÍ | |||||
Loại phí, lệ phí | Số đối tượng tính phí | Số tiền | |||
Phí cấp phó bản văn bằng bảo hộ: | ...…bản | ||||
Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là: Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản): | |||||
7. CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai, gồm…….trang x …….bản Bản gốc văn bằng bảo hộ bị hỏng Mẫu đối tượng SHCN trùng với mẫu trong VBBH gốc mẫu nhãn hiệu, gồm…….mẫu Giấy uỷ quyền bằng tiếng……. bản dịch tiếng Việt, gồm…….trang bản gốc bản sao ( bản gốc sẽ nộp sau bản gốc đã nộp theo đơn số:………………. ) Chứng từ phí, lệ phí Tài liệu khác, cụ thể: | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn)
| ||||
8. CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: … ngày … tháng … năm … Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn (ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) | |||||
