Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mới nhất

1. Thời điểm thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008, số 25/2008/QH12 được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, số 51/2024/QH15, người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Như vậy, thời gian thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm:

• Từ ngày 01 đến ngày 15 tháng 01;

• Từ ngày 01 đến ngày 15 tháng 04;

• Từ ngày 01 đến ngày 15 tháng 07;

• Từ ngày 01 đến ngày 15 tháng 10.

Ngoài các khoảng thời gian trên, người tham gia BHYT không thực hiện được thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Lưu ý: Người tham gia BHYT nên lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phù hợp với nơi cư trú, làm việc, học tập để thuận tiện khi sử dụng thẻ BHYT. Việc thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không làm thay đổi mức hưởng BHYT theo quy định.

2. Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Điều 4 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 366/QĐ-BHXH, người tham gia khi điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT thực hiện kê khai hồ sơ theo quy định.

Đối với người tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Hồ sơ gồm:

• Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS);

• Bản sao giấy tờ liên quan (nếu có).

Người tham gia nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng hoặc cơ quan BHXH.

Đối với người chỉ tham gia BHYT

Hồ sơ gồm:

• Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế (Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP);

• Bản sao giấy tờ liên quan (nếu có).

Hồ sơ được nộp cho cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng hoặc cơ quan BHXH.

3. Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

Theo Điều 3, Điều 4 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 366/QĐ-BHXH, người tham gia BHYT thực hiện kê khai, nộp hồ sơ điều chỉnh thông tin tham gia BHYT cho:

• Đơn vị sử dụng lao động (đối với người tham gia BHYT thuộc nhóm do đơn vị sử dụng lao động quản lý);

• Cơ quan BHXH;

• Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng (nếu thuộc trường hợp được áp dụng).

Cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn việc kê khai, tiếp nhận hồ sơ, điều chỉnh thông tin người tham gia BHXH, BHYT và trả kết quả thủ tục hành chính theo phân cấp.

4. Trình tự thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Điều 4, Điều 5 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 366/QĐ-BHXH, Người tham gia thực hiện thủ tục theo các bước sau:

Bước 1: Kê khai và nộp hồ sơ

Người tham gia kê khai Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) và nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng hoặc cơ quan BHXH theo quy định.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận, xử lý hồ sơ

Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và kiểm tra tính đầy đủ, chính xác của thông tin.

Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ, chính xác, cơ quan BHXH hướng dẫn bổ sung, hoàn thiện hoặc trả lại hồ sơ kèm lý do. Thời gian thông báo không quá 03 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ.

Bước 3: Cập nhật thông tin vào cơ sở dữ liệu

Đối với hồ sơ đầy đủ, chính xác, thông tin được cập nhật vào cơ sở dữ liệu quản lý theo quy trình của cơ quan BHXH.

5. Thời gian giải quyết và chi phí thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Quyết định 366/QĐ-BHXH, trường hợp hồ sơ đầy đủ, chính xác thì cơ quan BHXH thực hiện cập nhật thông tin vào cơ sở dữ liệu theo quy định.

Người tham gia BHYT không phải nộp phí khi thực hiện thủ tục điều chỉnh thông tin tham gia BHYT theo quy định hiện hành.

6. Khám chữa bệnh trong thời gian chờ điều chỉnh thông tin BHYT

Theo khoản 3 Điều 37 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đang trong thời gian chờ cấp, cấp lại hoặc thay đổi thông tin về thẻ BHYT, khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình:

• Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ BHYT;

• Thông tin về thẻ BHYT do cơ quan BHXH hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp;

• Một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó theo quy định.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh căn cứ các giấy tờ, thông tin nêu trên để thực hiện giải quyết quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho người tham gia theo quy định.

Trên đây là thông tin về việc Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mới nhất...