Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con năm nay

Cùng với BHXH, BHYT đang giữ vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, không chỉ hỗ trợ khi ốm đau, bệnh tật mà còn khi sinh đẻ, chăm sóc con cái. Vậy hiện nay, quyền lợi của người sử dụng thẻ BHYT khi sinh như thế nào?

Theo điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, khi sinh con, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí với mức hưởng như sau:

Trường hợp sử dụng thẻ BHYT khi sinh con đúng tuyến

Người tham gia BHYT sẽ được hưởng:

- 100% chi phí khi sinh con tại tuyến xã;

- 95% chi phí nếu thuộc hộ gia đình cận nghèo;

- 80% chi phí nếu thuộc các đối tượng khác.

Nếu thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì người tham gia được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con

Sử dụng thẻ BHYT khi sinh con được hưởng quyền lợi gì? (Ảnh minh họa)

Trường hợp sử dụng thẻ BHYT khi sinh con trái tuyến

- 40% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến trung ương;

- 60% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh;

- 100% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến huyện;

- Hưởng theo mức hưởng đúng tuyến nếu là người dân tộc thiểu số, thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo.

(Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)

Thủ tục thanh toán BHYT khi sinh

Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp:

- Thẻ bảo hiểm y tế;

- Giấy chứng minh nhân thân/Thẻ căn cước công dân;

- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc hồ sơ bệnh án;

- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (đơn thuốc, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thanh toán viện phí,…)

Trừ hóa đơn và các chứng từ, các giấy tờ còn lại đều là bản chụp và kèm theo bản gốc để đối chiếu.

(Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)

Người tham gia BHYT hoặc thân nhân trực tiếp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú.

Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày cơ quan bảo hiểm nhận đủ hồ sơ, người tham gia được thanh toán các chi phí khi sinh con.

Các quyền lợi nêu trên được áp dụng cho cả sinh thường và sinh mổ. Ngoài ra, khi sinh, người mẹ sinh con còn được hưởng chế độ thai sản theo pháp luật BHXH qua các bài viết dưới đây:

>> Chế độ thai sản khi chỉ có chồng tham gia BHXH

Thùy Linh

Đánh giá bài viết:
Bài viết đã giải quyết được vấn đề của bạn chưa?
Rồi Chưa
Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi 19006192

Tin cùng chuyên mục

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Bạn đang có nhu cầu rút bảo hiểm xã hội một lần nhưng chưa rõ điều kiện, hồ sơ hay quy trình thực hiện ra sao? Dịch vụ tư vấn và hỗ trợ rút BHXH 1 lần từ hệ thống luật sư đối tác của LuatVietnam sẽ giúp bạn giải quyết nhanh chóng, đúng quy định, tiết kiệm thời gian và công sức.

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ 01/7/2025. Để giúp quý khách hàng dễ dàng nắm bắt và áp dụng các quy định mới, LuatVietnam đã cập nhật bản so sánh Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 với các văn bản đã được ban hành.

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

LuatVietnam cập nhật đến quý khách hàng Bản So sánh Luật BHXH 2024 và Luật BHXH 2014 với chi tiết những thay đổi, điều chỉnh quan trọng về đối tượng tham gia, mức đóng - hưởng, chính sách hưu trí, bảo hiểm một lần và nhiều quy định mới đáng chú ý khác từ 01/7/2025.