Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con năm nay
Theo điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, khi sinh con, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí với mức hưởng như sau:
Trường hợp sử dụng thẻ BHYT khi sinh con đúng tuyến
Người tham gia BHYT sẽ được hưởng:
- 100% chi phí khi sinh con tại tuyến xã;
- 95% chi phí nếu thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- 80% chi phí nếu thuộc các đối tượng khác.
Nếu thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì người tham gia được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Sử dụng thẻ BHYT khi sinh con được hưởng quyền lợi gì? (Ảnh minh họa)
Trường hợp sử dụng thẻ BHYT khi sinh con trái tuyến
- 40% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến trung ương;
- 60% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh;
- 100% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tuyến huyện;
- Hưởng theo mức hưởng đúng tuyến nếu là người dân tộc thiểu số, thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo.
(Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)
Thủ tục thanh toán BHYT khi sinh
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp:
- Thẻ bảo hiểm y tế;
- Giấy chứng minh nhân thân/Thẻ căn cước công dân;
- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc hồ sơ bệnh án;
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (đơn thuốc, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thanh toán viện phí,…)
Trừ hóa đơn và các chứng từ, các giấy tờ còn lại đều là bản chụp và kèm theo bản gốc để đối chiếu.
(Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)
Người tham gia BHYT hoặc thân nhân trực tiếp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú.
Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày cơ quan bảo hiểm nhận đủ hồ sơ, người tham gia được thanh toán các chi phí khi sinh con.
Các quyền lợi nêu trên được áp dụng cho cả sinh thường và sinh mổ. Ngoài ra, khi sinh, người mẹ sinh con còn được hưởng chế độ thai sản theo pháp luật BHXH qua các bài viết dưới đây:
>> Chế độ thai sản khi chỉ có chồng tham gia BHXH
Thùy Linh
Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi
1900.6192 hoặc gửi câu hỏi tại đây

- Infographic: 9 điều cần biết về việc dùng VssID thay BHYT giấy (24/12/2020 11:00)
- Video: Tin vui: Người dân không cần mang thẻ BHYT đi KCB (11/12/2020 13:25)
- Thí điểm sử dụng VssID thay thẻ BHYT giấy tại 10 tỉnh (10/12/2020 09:00)
- 3 thông tin mới về BHYT liên quan đến 86 triệu người có thẻ (09/12/2020 11:00)
- Hướng dẫn sử dụng thẻ BHYT mẫu cũ từ 01/4/2021 (07/12/2020 15:11)
- 5 thay đổi của mẫu thẻ BHYT mới có lợi cho người dân (07/12/2020 13:00)
- Chỉ còn 10 ký tự mã số trên mẫu thẻ BHYT mới từ 01/4/2021 (07/12/2020 09:03)
- Từ 01/4/2021, cả nước có mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới (04/12/2020 09:45)
- Tin vui: Người dân không còn phải mang thẻ BHYT đi KCB (30/11/2020 10:37)
- Infographic:Tham gia BHYT 5 năm liên tục, hưởng quyền lợi gì? (26/11/2020 11:00)
- 3 chính sách mới về BHYT có hiệu lực từ tháng 3/2021 (26/02/2021 10:01)
- Bị tai nạn giao thông có được hưởng chế độ BHXH? (25/02/2021 10:00)
- Giám định bảo hiểm y tế là gì? Được thực hiện thế nào? (22/02/2021 19:00)
- Cách tính tiền lãi chậm đóng bảo hiểm xã hội năm 2021 (18/02/2021 10:00)
- Giấy chuyển viện có thời hạn bao lâu? Khi nào thì được chuyển viện? (16/02/2021 09:00)
- Đi viện ngày Tết có được thanh toán BHYT? (09/02/2021 10:00)
- Mang thai có cần báo cho người sử dụng lao động? (16/03/2019 07:30)
- Bảo hiểm xã hội tự nguyện - Tất cả thông tin cần biết (15/03/2019 10:19)
- Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên 2019 (15/03/2019 08:00)
- Mức đóng BHXH tối đa, tối thiểu năm 2019 (13/03/2019 08:00)
- Chế độ thai sản 2019 khi chỉ có chồng tham gia BHXH (12/03/2019 17:00)