Ung thư được coi là loại bệnh nan y tiêu tốn rất nhiều chi phí điều trị trong thời gian dài. Trong trường hợp này, Bảo hiểm y tế (BHYT) chính là giải pháp tối ưu giúp giảm bớt gánh nặng tài chính. Dưới đây là một số quyền lợi dành cho bệnh nhân ung thư đi khám chữa bệnh.
Bệnh nhân sẽ được thanh toán trong phạm vi BHYT chi trả với tỷ lệ:
- 100% chi phí KCB: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở…
- 95% chi phí KCB: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
- 80% chi phí KCB: Đối tượng khác.
Hiện nay, số lượng người bị ung thư trên cả nước đang có xu hướng tăng và trẻ hóa độ tuổi mắc bệnh. Trong đó, phần lớn người bệnh thuộc nhóm được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
Tuy nhiên, bệnh nhân ung thư thuộc nhóm này có thể được hưởng quyền lợi cao hơn nếu tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Khi đó, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được BHYT thanh toán.
Trường hợp tự đi khám, điều trị ung thư không đúng tuyến, vượt tuyến, người bệnh chỉ được thanh toán theo mức hưởng đúng tuyến với các tỷ lệ nhất định:
- Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
- Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB.
Nhiều quyền lợi cho bệnh nhân ung thư đi khám chữa bệnh (Ảnh minh họa)
Được hỗ trợ một phần chi phí KCB từ ngân sách
Nhằm chia sẻ khó khăn với những bệnh nhân ung thư, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định 14/2012/QĐ-TTg, trong đó ghi nhận việc hỗ trợ một phần chi phí KCB cho bệnh nhân ung thư tại khoản 3 Điều 1 Quyết định này:
Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh của các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 2 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 01 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế; nếu có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ như khoản 3 Điều 4 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg.
Theo đó, bệnh nhân ung thư sẽ được hỗ trợ chi phí với phần chi phí phải trả từ 01 triệu đồng/đợt KCB. Trường hợp có thẻ BHYT được thanh toán được hỗ trợ với phần đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.
Mức hỗ trợ này sẽ do Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh quyết định dựa trên khả năng cân đối ngân sách của Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tại địa phương. Qũy này được cân đối trong dự toán ngân sách hàng năm của địa phương. Do đó, với mỗi tỉnh khác nhau, mức hỗ trợ chi phí KCB cho bệnh nhân ung thư có thể sẽ không giống nhau.
Ví dụ:
Cà Mau: Căn cứ Quyết định số 30/2020/QĐ-UBND của Uỷ ban nhân dân tỉnh Cà Mau, bệnh nhân ung thư sẽ được hỗ trợ như sau:
- Không có thẻ BHYT: Tối đa 04 lần mức lương cơ sở /người/năm chi phí KCB
- Có thẻ BHYT: Tối đa 01 lần mức lương cơ sở /người/đợt điều trị (tối đa không quá 02 đợt/một năm) chi phí KCB.
Bình Định: Căn cứ Quyết định số 62/2020/QĐ-UBND của Uỷ ban nhân dân tỉnh Bình Định, bệnh nhân ung thư sẽ được hỗ trợ như sau:
- Không có thẻ BHYT:
+ Từ 01 - 05 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 20%.
+ Từ trên 05 - 10 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 30%.
+ Từ trên 10 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 40%.
(Tối đa không quá 40.000.000 đồng/năm/người)
- Có thẻ BHYT:
+ Từ 100.000 - 05 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 40% phần đồng chi trả
+ Từ trên 05 - 10 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 50% phần đồng chi trả.
+ Từ trên 10 triệu đồng: Quỹ hỗ trợ 60% phần đồng chi trả.
(Tối đa không quá 40.000.000 đồng/năm/người)
Như vậy, để biết được cụ thể mức hỗ trợ, bệnh nhân ung thư cần căn cứ theo Quyết định của Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh tại nơi mình sinh sống.
Ngoài ra nếu bệnh nhân ung thư thuộc hộ nghèo còn được thêm nhiều ưu đãi khác như cấp thẻ BHYT miễn phí, hỗ trợ tiền ăn, chi phí đi lại,…
Trên đây là một số quyền lợi của bệnh nhân ung thư khi đi khám chữa bệnh. Nếu còn vấn đề vướng mắc, bạn đọc vui lòng liên hệ: 1900 .6192 để được hỗ trợ.
Trong bài viết dưới đây, LuatVietnam sẽ thống kê các báo cáo, tờ khai về bảo hiểm mà phải nộp trong năm 2025. Các doanh nghiệp cần lưu ý mốc thời gian để không bị chậm đóng.
So với Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) hiện hành 2014, chế độ hưu trí trong Luật BHXH năm 2024 có nhiều điều chỉnh mới từ 01/7/2025 mà người lao động cần phải lưu ý.
Nhiều trường hợp lao động nữ mang thai đôi nhưng không may sau khi sinh, một trong 02 đứa trẻ lại quá yếu và mất. Vậy trường hợp sinh đôi nhưng 1 bé mất sau sinh thì người lao động được hưởng mức thai sản như thế nào?
Chính phủ đã ban hành Nghị định 143/2024/NĐ-CP về bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện với người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động. Theo đó, có 7 lưu ý người lao động cần phải biết khi tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 01/01/2025.
Tính đến ngày 06/11/2024, có 61 văn bản về bảo hiểm xã hội còn hiệu lực. Hãy cùng LuatVietnam cập nhật danh mục 61 văn bản về bảo hiểm xã hội mới nhất dưới đây.
Pháp lý doanh nghiệp 
