Quyền lợi của người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội toàn dân. Với những người thuộc nhiều đối tượng tham gia thì mức hưởng của họ được giải quyết thế nào?

Mức đóng BHYT của người thuộc nhiều đối tượng

Theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, tùy theo diện đối tượng mà mỗi tháng, người tham gia sẽ có mức đóng BHYT khác nhau. Cụ thể:

- 4,5% tiền lương tháng của cán bộ, công chức, viên chức, người lao động;

- 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

- 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản;

- 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp;

- 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;

Riêng người tham gia BHYT theo hộ gia đình phải đóng với mức:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ hai, ba, tư đóng lần lượt bằng 70%, 60% và 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Lưu ý với các trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT:

- Đóng theo đối tượng đầu tiên được xác định theo thứ tự:

+ Người lao động và người sử dụng lao động đóng;

+ Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;

+ Ngân sách Nhà nước đóng;

+ Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng;

+ Đóng theo hộ gia đình.

- Người lao động có nhiều hợp đồng lao động thì đóng theo hợp đồng có mức tiền lương cao nhất.

- Người không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn đồng thời thuộc nhiều đối tượng thì đóng theo thứ tự: do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách Nhà nước đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã đóng.

(khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2014)

Mức hưởng BHYT của người thuộc nhiều đối tượng

Mức hưởng BHYT của người thuộc nhiều đối tượng (Ảnh minh họa)


Mức hưởng BHYT của người thuộc nhiều đối tượng

Khoản 2 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ, nếu một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.

Cụ thể mức hưởng BHYT hiện nay phụ thuộc vào việc người tham gia BHYT đi khám đúng tuyến hay trái tuyến:

- Nếu đúng tuyến, người khám, chữa bệnh sẽ được hưởng 100%, 95% hoặc 80% chi phí tùy theo diện đối tượng.

- Nếu trái tuyến, người khám, chữa bệnh sẽ được hưởng 40%, 60% hoặc 100% chi phí tùy theo thời gian điều trị và tuyến bệnh viện (bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến huyện).

Xem chi tiết tại đây.

Ví dụ: Ông A là cựu chiến binh, nay làm bảo vệ cho Công ty X với thời hạn 12 tháng. Theo quy định, ông A được hưởng BHYT với 02 mức: 95% (cựu chiến binh) và 80% (người lao động). Do đó, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, ông sẽ được BHYT chi trả 95% chi phí.

Trên đây là những thông tin về quyền lợi BHYT của người thuộc nhiều đối tượng. Người tham gia nên nắm rõ các chính sách này để được hỗ trợ tối đa trong việc khám, chữa bệnh.

Để cập nhật quy định của pháp luật hiện hành về bảo hiểm y tế, bạn đọc có thể theo dõi tại đây.

Thùy Linh

Đánh giá bài viết:
Bài viết đã giải quyết được vấn đề của bạn chưa?
Rồi Chưa
Để được giải đáp thắc mắc, vui lòng gọi 19006192

Tin cùng chuyên mục

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Dịch vụ rút bảo hiểm xã hội 1 lần Hà Nội nhanh chóng - uy tín

Bạn đang có nhu cầu rút bảo hiểm xã hội một lần nhưng chưa rõ điều kiện, hồ sơ hay quy trình thực hiện ra sao? Dịch vụ tư vấn và hỗ trợ rút BHXH 1 lần từ hệ thống luật sư đối tác của LuatVietnam sẽ giúp bạn giải quyết nhanh chóng, đúng quy định, tiết kiệm thời gian và công sức.

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Đã có bản So sánh Luật sửa đổi bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024

Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ 01/7/2025. Để giúp quý khách hàng dễ dàng nắm bắt và áp dụng các quy định mới, LuatVietnam đã cập nhật bản so sánh Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 với các văn bản đã được ban hành.

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

Đã có bản So sánh Luật Bảo hiểm xã hội 2024 và Luật Bảo hiểm xã hội 2014

LuatVietnam cập nhật đến quý khách hàng Bản So sánh Luật BHXH 2024 và Luật BHXH 2014 với chi tiết những thay đổi, điều chỉnh quan trọng về đối tượng tham gia, mức đóng - hưởng, chính sách hưu trí, bảo hiểm một lần và nhiều quy định mới đáng chú ý khác từ 01/7/2025.