CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_______________

ĐỀ NGHỊ

CẤP LẠI CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN

Kính gửi: ….(1)….

Tôi là: ...............................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ....................................................................

Số CCCD/Hộ chiếu: ..................... Ngày cấp: …………………………………..

Nơi làm việc/thường trú: ..................................................................

Số điện thoại: ....................................................................................

Ngày .......... tháng ………. năm ………., tôi được ………..(1) ……… cấp Chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy/cứu nạn, cứu hộ.

Do: Chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ bị hư hỏng/mất.

Đề nghị quý cơ quan cấp lại Chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy/cứu nạn, cứu hộ.

Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Ghi chú: (1) Ghi tên cơ quan có thẩm quyền cấp chứng nhận huấn luyện.