CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mẫu số 01
Ban hành kèm theo Thông tư số 58/2020/TT-BCA ngày 16/06/2020 của Bộ Công an

 

 

GIẤY KHAI ĐĂNG KÝ XE (Vehicle registation declaration)

 

A. PHẦN CHỦ XE TỰ KÊ KHAI (self declaration vehicle owner’s)

Tên chủ xe :........................................... Năm sinh: ....................

Địa chỉ :...................................

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu của chủ xe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cấp ngày /...... /........................tại:.................................................................

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu của người làm thủ tục

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cấp ngày /...... /........................tại:.................................................................

Điện thoại của chủ xe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Email:.......................

Điện thoại của người làm thủ tục

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Email:.......................

 

Số hóa đơn điện tử

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mã số thuế …………………………………

Mã hồ sơ khai lệ phí trước bạ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cơ quan cấp:..............

Số tờ khai hải quan điện tử

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cơ quan cấp:..............

Số sêri Phiếu KTCLXX

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cơ quan cấp:..............

Số giấy phép kinh doanh vận tải ………………………. cấp ngày.../..../.... tại ……….         

Số máy 1 (Engine N0):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Số máy 2 (Engine N0):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Số khung (Chassis N0):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nơi dán bản chà số máy (Đăng ký tạm thời, đổi, cấp lại đăng ký, biển số không phải dán)

  

Loại xe: ………; Màu sơn: ............; Nhãn hiệu:..............; Số loại:..................

Đăng ký mới □               Đăng ký sang tên □           Đăng ký tạm thời □

Đổi lại, cấp lại đăng ký xe □ Lý do.............................................................

Đổi lại, cấp lại biển số xe □ Lý do..............................................................

Tôi xin cam đoan về nội dung khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các chứng từ trong hồ sơ xe (I swear on the content declaration is correct and complexly responsible before law for the vehicle documents in the file).

 

 

….., ngày (date)…. tháng.... năm….
CHỦ XE (Owner's full name)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là xe cơ quan)

(Sinature, write full name....)