Tên tổ chức, cơ quan, đơn vị ………….. (Đóng dấu treo) | ………., ngày ….. tháng ….. năm 201… |
PHIẾU TÍN NHIỆM
của ……………
đối với …………năm 20....
- Thực hiện Quy định số 262-QĐ/TW, ngày 08-10-2014 của Bộ Chính trị về việc lấy phiếu tín nhiệm đối với thành viên lãnh đạo cấp ủy và cán bộ lãnh đạo trong các cơ quan Đảng, Nhà nước, Mặt trận Tổ quốc và các đoàn thể chính trị - xã hội; đề nghị đồng chí thể hiện sự tín nhiệm của mình đối với các đồng chí có tên dưới đây bằng cách đánh dấu (x) vào ô tương ứng:
STT | Họ và tên | Chức vụ công tác | Tín nhiệm cao | Tín nhiệm | Tín nhiệm thấp |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
n |
|
|
|
|
|
Người ghi phiếu
(Có thể ký hoặc không ký tên)
CÔNG ĐOÀN VIÊN CHỨC TỈNH ………..
CÔNG ĐOÀN CƠ SỞ………………………
PHIẾU TÍN NHIỆM
Giới thiệu nhân sự ………………………….nhiệm kỳ 20... – 20...
STT | Ho và tên | Năm sinh | Chức vụ, đơn vị công tác | Đồng ý | Không đồng ý |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Ý kiến khác:
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Ghi chú:
- Phiếu tín nhiệm không cần phải ký tên.
- Đánh dấu (X) vào cột lựa chọn.
- Nếu có ý kiến khác thì ghi rõ vào cột “ý kiến khác”.