TÊN NGƯỜI NỘP THUẾ

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do – Hạnh phúc

Số: …….

V/v đề nghị gia hạn nộp thuế

...., ngày..... tháng ....năm ..

Kính gửi: ....(Tên cơ quan thuế)....

 

Tên người nộp thuế: ……..............

Mã số thuế:………………….........

Địa chỉ nhận thông báo: ………………….....

Điện thoại: …………… E-mail:………………     

Ngành nghề kinh doanh chính là: ……………

Đề nghị  ....(tên cơ quan thuế) .... gia hạn nộp thuế theo quy định tại Điều ... Thông tư số .../.../TT-BTC ngày ... tháng ... năm .... của Bộ trưởng Bộ Tài chính, cụ thể như sau:

1. Lý do đề nghị gia hạn:............................

2. Giá trị vật chất bị thiệt hại, các khoản được bồi thường, bảo hiểm (đối với trường hợp bất khả kháng); chi phí thực hiện di dời và thiệt hại do phải di dời gây ra, các khoản được hỗ trợ, đền bù thiệt hạị (đối với trường hợp di dời cơ sở sản xuất, kinh doanh): …………………

3. Số thuế và thời gian đề nghị gia hạn:

            Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

 

STT

 

Loại thuế đề nghị

gia hạn

 

Tiểu mục

 

Số tiền

Thời hạn nộp theo quy định

Thời gian đề nghị

gia hạn

 

Từ ngày

Đến ngày

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

1

Thuế ...

 

 

 

 

 

2

Thuế ...

 

 

 

 

 

3

Tiền chậm nộp...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tổng cộng

 

 

 

 

 

4. Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)

(1) …….……..

(2) ……….…..

... (Tên người nộp thuế)... chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin nêu trên và cam kết nộp đầy đủ số tiền thuế nợ được gia hạn sau khi hết thời hạn gia hạn nộp thuế.

 

Nơi nhận:

- Như trên;

- ....

- Lưu:VT,...

NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ                  

Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)