Mẫu số 3 Mẫu số 4 Mẫu số 5

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN

         

 

BẢO HIỂM XÃ HỘI ….. ….

          

 

  

 

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

 

 

    

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

 

         

 

  

 

BÁO CÁO TỔNG HỢP GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHSK

Từ ngày…tháng…đến ngày…tháng.... năm ....

          

Đơn vị tính: ngày, 1.000 đồng            

 

 
 
Số TT
Tên đơn vịMã số đơn vịSố lao độngSố tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sảnTrợ cấp ốm đauTrợ cấp thai sảnTrợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khoẻTỷ lệ % tổng số tiền chi trả trên số tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sản
Tổng sốNữSố lượt ngườiSố ngàySố tiềnSố lượt ngườiSố ngàySố tiềnSố lượt ngườiSố ngàySố tiền
AB1234567891011121314
IĐơn vị SDLĐ:              
1Đơn vị A              
2Đơn vị B              
3Đơn vị C              
…………              
II Người lao động đề nghị              
               
Tổng cộng:              
 
         

……..,  ngày  ….  tháng  ...   năm

Người lập biểu

 

Phụ trách Bộ phận chế độ BHXH

 

Giám đốc

   (Ký, họ tên)

 

(Ký số)

  

(Ký số)

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN        
 
 
BẢO HIỂM XÃ HỘI ….          
     CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
     Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
         
 
   
BÁO CÁO TỔNG HỢP GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHSK
Từ ngày…tháng…năm…. đến ... ngày…tháng.... năm ....
             
         Đơn vị tính: ngày, 1.000 đồng
Số TTBHXH tỉnh/thành phốSố tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sảnTrợ cấp ốm đauTrợ cấp thai sảnTrợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khoẻTỷ lệ % tổng số tiền chi trả trên số tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sản
Số lượt người
 
Số ngày
Số tiềnSố lượt ngườiSố ngàySố tiềnSố lượt ngườiSố ngàySố tiền
AB1234567891011
1BHXH tỉnh A           
2BHXH tỉnh B           
           
Tổng cộng:           

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN

      

 

 

BẢO HIỂM XÃ HỘI ….

       

 

 


 

  

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

 

   

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

       

 

 

 

 

 

                                         BÁO CÁO TỔNG HỢP GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHSK

 

                              Từ ngày…tháng…năm…. đến ... ngày…tháng.... năm ....

 

          

 

 
         

 

         

Đơn vị tính: ngày, 1.000 đồng

 

Số TT

Tên đơn vị

Số tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sản

Trợ cấp ốm đau

Trợ cấp thai sản

Trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khoẻ

Tỷ lệ % tổng số tiền chi trả trên số tiền thực thu vào quỹ ốm đau, thai sản

 

Số lượt người

Số ngày

Số tiền

Số lượt người

Số ngày

Số tiền

Số lượt người

Số ngày

Số tiền

  
 
 
 
 

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

1

BHXH cơ sở A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

BHXH cơ sở B

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

BHXH cơ sở C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

......

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BHXH tỉnh, TP quản lý

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tổng cộng:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
      

……..,  ngày  ….  tháng  ...   năm

Người lập biểu

 

TP. Chế độ BHXH

 

Giám đốc

   (Ký, họ tên)

 

(Ký số)

 

(Ký số)