Mẫu số 1 Mẫu số 2 Mẫu số 3

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

… , ngày … tháng … năm …

BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN

Kính gửi: Ban giám hiệu trường và giáo viên chủ nhiệm lớp……

Em tên là:…… Học sinh lớp:………

Nơi ở:……

Thông tin liên hệ với gia đình:

Họ tên cha:…….Số điện thoại:……

Họ tên mẹ:……Số điện thoại:……

Số điện thoại liên lạc của người chăm sóc (Đối với học sinh ở cùng người thân mà không phải cha mẹ):……

Vi phạm nội quy nhà trường vào ngày:……tháng……Năm……..

Vi phạm lần thứ:…

Nội dung vi phạm (Về vấn đề đi học muộn): …

Em nhận ra việc làm của mình là không đúng với quy định nội quy của trường. Em sẽ tự kiểm điểm lại bản thân và xin hứa sẽ không tái phạm lần nữa. Nếu còn tái phạm em xin chấp nhận những hình phạt do nhà trường đưa ra.

….., ngày….tháng…..năm……..

 Người viết bản kiểm điểm

(Ký, ghi rõ họ tên)

Chữ ký của phụ huynh học sinh

(Ký, ghi rõ họ tên)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

… , ngày … tháng...năm …

BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM ĐI HỌC MUỘN CỦA CÁ NHÂN

Kính gửi: Ban giám hiệu trường … và giáo viên chủ nhiệm lớp …

Tên em là …..

Em hiện đang là học sinh lớp …

Lý do viết bản kiểm điểm đi học muộn : Sáng nay trên đường di chuyển đến trường thì xe em bị lủng bánh và không kịp tới lớp đúng giờ. Em tự nhận thấy lỗi của mình là đã phạm vào quy định của nhà trường. Điều này đã gây ảnh hưởng tới lớp cũng như khiến cô phiền lòng. Em cảm thấy rất có lỗi vì đã gây ảnh hưởng tới thi đua của cả lớp.

Em xin hứa với nhà trường và cô giáo chủ nhiệm lần sau sẽ không tái phạm. Nếu như còn tái phạm thì em xin chịu mọi hình thức kỷ luật mà nhà trường và thầy cô đề ra.

Kính mong thầy cô và nhà trường xem xét và tha thứ để em có cơ hội sửa sai, tiến bộ hơn trong quá trình học tập.

Em xin trân trọng cảm ơn!

Người viết bản kiểm điểm

(Ghi rõ họ tên)

Chữ ký của phụ huynh học sinh

(Ghi rõ họ tên)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

… , ngày … tháng...năm …

BẢN KIỂM ĐIỂM ĐI HỌC MUỘN CỦA CÁ NHÂN

Kính gửi:

- Ban giám hiệu trường THPT Di Linh

- Giáo viên chủ nhiệm của lớp: 10 B2

Em tên là: Nguyễn Văn A

Sinh ngày: 15/7/2006

Học sinh lớp: 10B2

Nơi ở hiện tại: Thôn.... xã..... huyện.... tỉnh.........

Thông tin liên lạc với phụ huynh:

Họ tên cha: Trần Đông H, số điện thoại: 0915180xxx

Họ tên mẹ: Nguyễn Huỳnh B, số điện thoại: 0788689xxx

Nội dung vi phạm nội quy nhà trường:

Sáng nay do em ngủ quên nên đã đến trường muộn hơn so với giờ học trong quy định. Chỉ vì em mà ảnh hưởng đến thầy cô và các bạn trong lớp. Vậy nên em viết bản kiểm điểm này để thành thật xin lỗi thầy cô vì lỗi sai của mình. Em hứa lần sau sẽ đi học đúng giờ theo quy định của nhà trường

Em xin hứa với thầy cô và nhà trường sẽ không vi phạm lỗi này nữa. Nếu như còn tái phạm thì em sẽ bị xử lý kỷ luật với mức độ cao hơn.

Em xin trân trọng cảm ơn!

Người viết bản kiểm điểm

(Ghi rõ họ tên)

Chữ ký của phụ huynh học sinh

(Ghi rõ họ tên)